人生步入中老年，慢性疾病常伴随而至，如有血瘀证时会出现心脑血管疾病、骨关节疾病以及外伤性出血疼痛。由此，人们对三七化瘀活血的需求和追崇日渐上升，自行购买和服用三七的人较多。殊不知，另有一些与三七化瘀、止血、定痛的作用相类似的植物，如菊科植物菊三七，人们由于辨识不清而当做三七使用，导致在使用中出现偏差，甚至出现严重的身体损害。

下面我从植物来源、药用部位特点、化学成分以及作用几方面，介绍三七与菊三七的相同与不同，以便正确识别。

一、植物来源和形态的区别

三七，为五加科植物三七[Panaxnotoginseng(Burk.) F.H.Chen]的根和根茎，是我国传统的名贵药材之一。据有关资料记载，道地药材三七，野生原于广西[1]。现代记载[2]：三七产于云南文山、广南等地，以及广西靖西、百色等地。多为栽培品。

三七药性为味甘、苦。性温。归肝肾经。用量：3-9g。研粉吞服：1-3g。熟用9-15g。外用适量[2-3]。

三七的植物形态和药用部位的特点如下：

三七叶子的植物形态具备五加科植物学的特征：三七的叶子具有像手掌伸开状的“掌状复叶”。由于三七与人参是同科属植物，民间也将三七称之为“参三七”。

三七的根与根茎的形状为类圆锥形，或短圆柱形，或纺锤形。表面灰黄色或灰褐色，加工所致有腊样光泽。表面有瘤状突起，体重、质坚实。断面灰绿色、黄绿色或灰白色。皮与木质芯容易分离，堪称为“铜皮铁骨”。气微，味苦而回甜。

容易与三七混淆的另一种植物菊三七有哪些特点呢？

菊三七是菊科植物菊三七[Gynura segetum ( Lour. ) Merr.] 的根茎。菊三七与三七同出自《本草纲目》，为三七的非道地品种。产于长江以南至西南各省，原为野生，后引种为家种[3]。

药性为：味甘、微苦，性平。归肝胃经。用量：10-15g。研粉吞服：3-5g。外用适量。

菊三七具有菊科植物的特征，如叶子形状：叶互生，稀对生或轮生，全缘、具齿或分裂，无托叶或叶柄基部成托叶状。

从植物形态上可以看出，菊三七与三七是完全不同的。

菊三七的根茎呈拳形团块型。表面灰棕色或黄棕色。质坚，不易折断，断面灰黄色。气微[4]。

二、三七与菊三七的化瘀止血作用有哪些异同点？

三七与菊三七，均出自明·李时珍所著的《本草纲目》。三七在《本草纲目》中被称为山漆、金不换，寓意能去瘀生新、愈合金疮。而三七与菊三七的植物来源、所含的化学成分不同。

如《本草纲目》中对三七的记载：”味甘而微苦，颇似人参之味。性温、无毒。止血散血定痛，金刃剑伤跌扑杖疮血出不止者，嚼烂涂或为末掺之，其血即止。亦主吐血衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血晕血痛，目赤肿痛，虎咬蛇伤诸病。”

又如《中国药典》所述：散瘀止血，消肿定痛。主要用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛。

《本草纲目》中对菊三七的记载：“治金疮折伤出血及上下血病甚效。”除此以外其他典籍也对菊三七的功效有记载，如《本草纲目拾遗》：“治乳痈肿毒。”《植物名实图考》：“根、叶敷金疮折伤之要药，能破血、祛瘀、散血、消肿，通治五劳七伤、跌打损伤。”

由此看出，历史上多部典籍对菊三七的化瘀止血活血的作用，给予了肯定。也就是说，在化瘀止血活血的功效方面，菊三七与三七具有类似的作用。

三七与菊三七在临床作用的区别如下：

三七具有较强的止血、散瘀血作用；临床上对于出血而有瘀滞的病情更为适宜；对于跌打损伤、血瘀肿痛有很好的治疗作用。

菊三七有类似三七散瘀止血的功效，主要用于衄血、吐血、外伤出血及跌打损伤瘀滞疼痛，但力量较弱；兼有解毒消肿的功效，用于疮痈肿毒、乳痈等，既能解毒，又可活血消散臃肿[1]。

菊三七在价格上也低于三七。

三、三七与菊三七所含化学成分的区别，是谨慎应用菊三七的关键

 现代药理研究结果表明[5-7]，三七的有效成分为三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、Rb1等，抗血小板聚集、防止血栓形成，治疗冠心病、心绞痛等血瘀证。

菊三七含有吡咯生物碱，该生物碱具有肝毒性，长期大量服用能引起肝窦阻塞综合征，造成严重的肝损伤。

2017年，中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组,发布了《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识》[8]。指南中指出，国内发生的吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征的病例，以患者服用过菊三七等含吡咯生物碱的植物引起为主，约占50.0%-88.6%［9-15］。

我国民间尤其是南方地区有用菊三七化瘀消肿的习俗，也有人误把菊三七当做三七使用，打粉或泡药酒服用。

多数人在服用菊三七（含吡咯生物碱植物）后１个月内发病，也可经过较长时间后出现临床症状。大量服用菊三七可引起腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大等；也有些慢性期患者可缺少部分典型表现，或仅表现为顽固性腹水和门静脉高压相关并发症。严重者合并胸水和下肢水肿，还可能合并以呼吸系统为主的感染或肝、肾功能衰竭，并可导致死亡。

由此看出，菊三七虽然与三七具有相类似的化瘀止血活血的功效，有治疗血瘀证以及跌打损伤出血的作用，但由于菊三七含有肝毒性的吡咯生物碱，大量服用后会引起肝功能的损害，自行服用或者误服会给使用者带来非常大的不安全隐患。

而三七不含此类成分，不会造成肝损伤。因此，菊三七不可以代替三七使用。

最后，作为专业药师要提醒人们的是：大家在将三七用于化瘀止血药时，需要请专业的中医辨证，诊断您的身体是否存在血瘀证和是否需要使用三七。同时，要从正规的医院或药店购买正品的三七，以免误服含有肝毒性成分的菊三七，给身体造成损害。

三七化瘀金不换，勿要误服菊三七！

参考文献：

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